marcaina iperbarica f 4ml 20mg bupivacaina

Il farmaco e' solitamente usato in dosaggi minimi, variabili secondo le indicazioni, da 2-3 mg a 100-150 mg. >>Tipo di anestesia. Blocco del trigemino. ConcentrazioneQuantita di sostanza in un miscuglio.... Leggi 0,25%: 1-5 ml, 2,5-12,5 mg; concentrazione0,50%: 0,5-4 ml, 2,5-20 mg. Blocco ascellare. concentrazione 0,25%: 20-40 ml, 50-10 mg; concentrazione 0,50%: 10-30 ml, 50-150 mg. Blocco ganglioformazione nervosa presente su alcuni nervi, che trasmette gli stimoli sensoriali dalla periferia al centro.... Leggi stellato. Concentrazione 0,25%: 10-20 ml, 25-50 mg. Blocco intercostale. Concentrazione 0,25%: 4-8 ml, 10-20 mg (la doseQuantità di medicamento da somministrare in una sola volta (rappresenta, cioè, un'unità posologica). Esistono, pertanto, forme farmaceutiche monodose,... Leggi e' per ogni spazio intercostale); concentrazione 0,50%: 3-5 ml, 15-25 mg (la dose e' per ogni spazio intercostale). Peridurale. Concentrazione 0,25%: 30-40 ml, 75-100 mg; concentrazione 0,50%: 10-20 ml, 50-100 mg. Peridurale continua. Concentrazione 0,25-0,50%: si inizia con 10 ml, poi 3-5-8ml ogni 4-6 ore, secondo i segmenti che si desiderano anestetizzare el'eta' del paziente. Sacrale. Concentrazione 0,25%: 15-40 ml, 37,5-100 mg; concentrazione 0,50%: 15-20 ml, 75-100 mg. Blocco splancnico. Concentrazione 0,25%: 10-40 ml, 25-100 mg. Blocco simpatico lombare. Concentrazione 0,25%: 10-40 ml, 25-100 mg. Blocco e.v. retrogrado. Concentrazione 0,50%: 15-25 ml, 75-125 mg. Blocco pelvico. Concentrazione 0,50%: 20-30 ml, 100 -150 mg. Spinale subaracnoidea. Concentrazione 0,50%: 4 ml, 20 mg; concentrazione 1%: 2 ml, 20 mg. Le fiale vanno utilizzate per una sola somministrazioneIntroduzione di un farmaco nell'organismo.... Leggi. Eventuali rimanenze andranno scartate. Il dosaggioIndica la quantità, la frequenza e il numero delle dosi da assumere in un determinato periodo di tempo (per esempio, tre compresse da 100 mg per due v... Leggi massimo per un adulto e per singola somministrazione non dovrebbe superare i 150 mg. La dose di sicurezza sia per adulti siaper bambini, che e' consigliabile non superare, e' di 2 mg/kg per singola somministrazione. Nella terapia antalgica protratta si impiegano solitamente dosi variabili da 0,25 a 1 mg/kg di peso corporeo; la somministrazione puo' essere ripetuta 2-3 volte nelle 24 ore. Quando si effettuano blocchi prolungati per somministrazione in boli successivi, deve essere considerato il rischio di raggiungere concentrazioni plasmatiche tossiche o di indurre danno neuronale a livello locale. E' necessario usare le dosi piu' basse che possano consentire di ottenere una adeguata anestesia. Possono manifestarsi variazioni individuali relativamente ai tempi di inizio attivita' e durata. Nei bambini con peso corporeo elevato e' spesso necessaria una graduale riduzione del dosaggio che deve basarsi sul peso corporeo ideale. Il grado di diffusione dell'anestesia puo' essere difficilmente prevedibile ma viene influenzato dal volume di farmaco somministrato specialmente per quanto riguardale soluzioni isobariche. Durante la procedura controllare accuratamente le funzioni vitali del paziente e mantenere il contatto verbale. Nel caso in cui sia richiesta una anestesia epidurale, si raccomanda di far precedere una dose test di 3-5 ml di bupivacaina con adrenalinaormone secreto dalle ghiandole surrenali (situate sopra i reni) sotto lo stimolo di sforzi o emozioni.... Leggi. Un'iniezioneImmissione di farmaci nei tessuti (v) o nel sangue mediante una siringa.... Leggi intravascolare accidentale puo' essere riconosciuta da un aumento temporaneo della frequenza cardiaca; un'iniezione intratecale accidentale si riconosce da segni di blocco spinale. Al primo segno ditossicita', interrompere immediatamente la somministrazione.

Disturbi vascolari. Molto comune > 1/10: ipotensione; comune da > 1/100 a < 1/10: ipertensioneaumento permanente della pressione sanguigna al di sopra dei valori normali.... Leggi. Disturbi gastrointestinali. Molto comune: nausea; comune: vomito. Disturbi del sistema nervosoProtagonista principale del dolore è il nostro sistema nervoso, un estesissimo apparato di comunicazione simile a una rete telefonica, con il cervello... Leggi. Comune: parestesie, vertigini, cefaleatermine medico che indica il mal di testa.... Leggi post-puntura durale; non comune: segni e sintomidi tossicita' SNC (convulsioniPossono comparire come reazione alla febbre, specie all'inizio di una malattia infettiva, in bambini di età inferiore ai 6 anni e con sistema nervoso ... Leggi, parestesia nella regione circumorale,insensibilita' della lingua, iperacusia, disturbi visivi, perdita di coscienza, tremore, sensazione di testa vuota, tinnito, disartria, paresi, disestesia); rari < 1/1000: neuropatiamalattia di una fibra nervosa, localizzata su un nervo (mononeuropatia) o su più nervi (polineuropatia).... Leggi, lesione nervosa periferica, aracnoidite, paresi, paraplegia, blocco spinale totale (non intenzionale), paralisi. Disturbi cardiaci. Comune: bradicardia; rari: arresto cardiaco, aritmie cardiache. Disturbi urologici e renali. Comune: ritenzione urinaria, incontinenza urinaria. Disturbi dell'apparato muscoloscheletrico, tessuto connettivo e tessuto osseo. Non comune: debolezza muscolare, mal di schiena. Disturbi del sistema immunitario. Raro: reazioni allergiche, reazioni/shock anafilattico. Disturbi oculari. Rari: diplopia. Disturbi respiratori. Rari: depressioneDisturbo dell'umore dalle manifestazioni multiformi. Caratteristiche comuni a tutte le forme di depressione sono l'abbassamento del tono dell'umore e ... Leggi respiratoria. Altri effetti indesiderati includono fenomeni di stimolazione nervosa centrale e reazioni allergiche con manifestazioni a carattere locale o sistemicoIl termine sistemico viene utilizzato, in medicina, come contrario di "locale": la circolazione sistemica si riferisce a tutto il circolo sanguigno (v... Leggi. Le reazioni tossiche sistemiche interessano principalmente il sistema nervoso centralesistema di cui fa parte il cervello e che è la sede della formazione dei pensieri, delle funzioni vitali (respiro, frequenza del cuore), dei movimenti... Leggi e il sistema cardiovascolare e sono provocate da elevate concentrazioni ematiche dell'anestetico locale a seguitodi iniezione intravasale accidentale, sovradosaggio o assorbimento eccezionalmente rapido da zone molto vascolarizzate. Le reazioni a carico del sistema nervoso centrale sono sovrapponibili a quelle degli altri anestetici locali di tipo amidico mentre le reazioni a livello cardiaco dipendono in maggior misura dal farmaco. La soluzioneÈ una miscela omogenea, in genere in forma liquida, di due o più sostanze; la sostanza presente in quantità maggiore, è detta solvente, mentre quella ... Leggi iperbarica, nelle condizioni di uso raccomandate, e' improbabile che promuova livelli ematici sufficientemente elevati da causare tossicita' sistemica. Tuttavia se altri anestetici locali vengono somministrati in concomitanza, gli effetti tossici sono additivi e possono causare tossicita' sistemica. La tossicita' a carico del sistema nervoso centrale si manifesta gradualmente, con sintomi e segni di gravita' crescente. I primi sintomi sono, di norma, parestesia nella regione circumorale, insensibilita' della lingua, sensazione di testa vuota, iperacusia, tinnito e disturbi visivi. Disartria, spasmocontrazione muscolare anomala, esagerata e persistente, involontaria, a carico di uno o più muscoli.... Leggi muscolare o tremore sono manifestazioni piu' gravi e precedono l'instaurarsi di convulsioni generalizzate.Questi segni non devono essere confusi con comportamenti eretistici. Possono seguire incoscienza e crisi convulsive che possono durare da alcuni secondi a parecchi minuti. Dopo le convulsioni si manifestano rapidamente ipossiaRiduzione dell'ossigeno nei tessuti (v).... Leggi e ipercapnia. Nei casi gravi si puo' manifestare apnea. AcidosiAumento relativo delle sostanze acide nell'organismo.... Leggi, iperpotassiemia, ipocalcemia e ipossia aumentano e amplificano gli effetti tossici degli anestetici locali. Il ritorno del paziente alle condizioni cliniche iniziali e' conseguente alla ridistribuzione dell'anestetico locale dal sistema nervoso centrale e al successivo metabolismo e escrezione. Il recupero puo' essere rapido se non sono state somministrate grandi quantita' di farmaco. Nei casi gravi si possono manifestare effetti a carico del sistema cardiovascolare, generalmente preceduti da segni di tossicita' del sistema nervoso centrale.Nei pazienti profondamente sedati o sottoposti ad anestesia generale,gli effetti a carico dell'apparato cardiovascolare possono insorgere senza effetti prodromici del sistema nervoso centrale. Come risultato di elevate concentrazioni sistemiche di anestetici locali, si possono generare ipotensione, bradicardia, aritmie e anche arresto cardiaco. Nei bambini, puo' essere difficile rilevare la comparsa di segni precoci di tossicita' sistemica da anestetico locale quando il blocco viene somministrato durante anestesia generale. La somministrazione dell'anestetico locale deve essere sospesa immediatamente se compaiono segni di tossicita' sistemica acuta o di blocco spinale totale. I sintomi di tossicita' del sistema nervoso centrale devono essere trattati immediatamente con un adeguato sostegno della pervieta' delle vie aeree e della respirazione e con la somministrazione di anticonvulsivanti, quali diazepan in dose di 10-20 mg per via endovenosa; sono sconsigliabili, invece, i barbiturici che possono accentuare la depressione bulbare. Il circolo puo' essere sostenuto con la somministrazione di cortisoniciin dosi appropriate per via endovenosa; possono aggiungersi soluzionidiluite di alfa-beta-stimolanti ad azione vasocostrittrice o di solfato di atropina. Se dovesse manifestarsi un arresto circolatorio, deve essere effettuata immediatamente la rianimazione cardiopolmonare. E' di vitale importanza garantire una ossigenazione ottimale, supportare la ventilazione e la circolazione e trattare l'acidosi. Se si verificasse depressione cardiovascolare, dovrebbe essere preso in considerazione un trattamento adeguato con fluidi per via endovenosa, vasopressori e/o agenti inotropi. Nei bambini, il dosaggio deve essere adeguato all'eta' e al peso. Se si verificasse un arresto cardiaco, potrebbe essere necessario prolungare le manovre di rianimazione per il raggiungimento di un esito favorevole.

Sono stati riportati casi di arresto cardiaco o morte a seguito dell'uso di bupivacaina per anestesia epidurale o blocco dei nervi periferici. In alcuni casi la rianimazione e' risultata difficile o impossibile. L'anestesia intratecale deve essere effettuata solo da un medico o sotto il controllo di clinici dotati della necessaria competenza e esperienza. La soluzione iperbarica da 10 mg/ml iniettabile contiene menodi 1mmol di sodio per dose. Bupivacaina quando viene utilizzata per procedure anestetiche locali che determinino elevate concentrazioni ematiche di farmaco, puo' provocare effetti tossici acuti a carico del sistema nervoso centrale e del sistema cardiovascolare. A seguito di elevate concentrazioni sistemiche di bupivacaina, sono state riferite aritmiaalterazione del normale ritmo dei battiti del cuore.... Leggi ventricolare, fibrillazione ventricolare, collasso cardiovascolare improvviso e morte. Tuttavia, alle dosi di norma utilizzate per l'anestesia intratecale, non sono previste concentrazioni sistemiche elevate. Le procedure di anestesia regionale devono essere sempre effettuate in aree adeguatamente attrezzate e da personale qualificato. E' necessario avere la disponibilita' immediata dell'equipaggiamento e dei farmaci necessari al monitoraggioil monitoraggio cardiotocografico è la registrazione del battito cardiaco del feto, eseguita con un apparecchio particolare.... Leggi e alla rianimazione di emergenza. Nei pazienti sottoposti a blocco maggiore o che ricevono dosi elevate di farmaco, inserire, prima della somministrazione dell'anestetico locale,un catetere endovenoso. Il medico deve avere effettuato un addestramento completo e adeguato sulla procedura da utilizzare e deve essere esperto nella diagnosi e trattamento di effetti indesiderati, tossicita'sistemica o altre complicanze. Il blocco dei nervi maggiori periferici puo' comportare la somministrazione di un elevato volume di anestetico locale in zone molto vascolarizzate, spesso vicino a grossi vasi dove esiste un aumentato rischio di iniezione intravascolare e/o di rapido assorbimento sistemico, che puo' portare a concentrazioni plasmatiche elevate. Alcuni pazienti richiedono una speciale attenzione per ridurre il rischio di pericolosi effetti collaterali: pazienti anziani o debilitati; pazienti con blocco cardiaco parziale o completo in quantogli anestetici locali possono deprimere la conduzione cardiaca; pazienti con patologie epatiche in stadio avanzato o gravi alterazioni della funzionalita' renale; pazienti in avanzato stato di gravidanza; i pazienti ipovolemici possono sviluppare ipotensione grave e improvvisa durante l'anestesia intratecale. L'ipotensione di norma si osserva dopoblocco intratecale nell'adulto; i pazienti in trattamento con farmaciantiaritmici di classe III devono essere sottoposti a stretta sorveglianza e va considerata l'opportunita' del monitoraggio ECG in quanto gli effetti a livello cardiaco possono essere additivi. Alcune tecnichedi anestesia locale possono essere associate a reazioni avverse severe. Blocco nervoso centrale: puo' provocare depressione cardiovascolarespecialmente in presenza di ipovolemia: utilizzare l'anestesia epidurale con cautela in pazienti con ridotta funzionalita' cardiovascolare.Iniezioni retrobulbari: possono raggiungere lo spazio subaracnoideo cerebrale provocando cecita' temporanea, collasso cardiovascolare, apnea, convulsioni: diagnosticare e trattare immediatamente. Iniezioni retro e peribulbari di anestetici locali: comportano un basso rischio di disfunzione muscolare persistente a livello oculare. Cause primarie includono traumi e/o effetti tossici locali a carico di muscoli e/o nervi. La gravita' di tali reazioni a carico dei tessuti e' correlata allaentita' del trauma, alla concentrazione di anestetico locale e alla durata di esposizione tissutaleSinonimo di tissulare (v).... Leggi all'anestetico locale. E' necessario usare le dosi e le concentrazioni piu' basse che possano consentire di ottenere l'effetto ricercato. I vasocostrittori possono aggravare reazioni a carico dei tessuti e devono essere utilizzati solamente se indicati. Iniezioni intra-arteriose accidentali nella regione cranica e cervicale possono provocare sintomi cerebrali immediati anche a basse dosi. Il blocco paracervicale puo' provocare bradicardia/tachicardiaaumento della frequenza dei battiti del cuore rispetto al normale.... Leggi fetale: monitorare la frequenza cardiaca fetale. L'infusione intra- articolare continua non e' un'indicazione approvata per il farmaco. Sono stati registrati casi post-marketing di condrolisi che hanno coinvolto l'articolazioneinsieme delle parti terminali di due o più ossa collegate tra loro.... Leggi della spalla. Una reazione avversa rara ma grave a seguito di anestesia spinaleanestesia ottenuta iniettando il liquido anestetico nello spazio subaracnoideo, un particolare punto del midollo spinale.... Leggi e' il blocco spinale totale o alto e conseguente depressione cardiovascolare e respiratoria. La depressione cardiovascolare e' provocata dal blocco simpatico esteso con conseguente ipotensione profonda e bradicardia o anche arresto cardiaco. La depressionerespiratoria puo' essere causata dal blocco della innervazione dei muscoli respiratori, incluso il diaframma. L'insorgenza di danni neurologici e' una conseguenza rara dell'anestesia intratecale e puo' comportare parestesia, anestesia, debolezza motoria e paralisi. Si raccomandacautela nei pazienti con disturbi neurologici. L'anestesia epidurale puo' provocare ipotensione e bradicardia. Il rischio puo' essere ridotto con il preriempimento del circolo con soluzioni di cristalloidi o di colloidi. Trattare l'ipotensione immediatamente con la somministrazione di un simpaticomimetico per via endovenosa. Nei bambini, adeguare il dosaggio all'eta' e al peso. Quando bupivacaina viene somministrataper via intra-articolare, si raccomanda cautela nel caso si sospetti un recente trauma intra-articolare maggiore o quando l'intervento chirurgico abbia prodotto una ampia esposizione dell'articolazione in quanto cio' puo' accelerare l'assorbimento e determinare concentrazioni plasmatiche piu' elevate. Qualora si pratichino infiltrazioni per anestesia locale in zone sprovviste di possibilita' di circolo collaterale, usare l'anestetico senza vasocostrittore per evitare necrosimorte delle cellule di un tessuto che può essere causata da un mancato afflusso di sangue.... Leggi ischemica. Nel caso si desiderasse un'ischemia moderata, si puo' usare la soluzione iniettabile 0,50% con adrenalina: usare con assoluta cautela in soggetti in corso di trattamento con farmaci IMAO o antidepressivi triciclici. Prima dell'uso accertarsi dello stato delle condizioni circolatorie dei soggetti. E' consigliabile usare una adeguata dose-test possibilmente in associazione con adrenalina. Iniettare la soluzione anestetica con cautela in piccole dosi dopo 10 secondi circa da una preventiva aspirazione. Specialmente quando si devono infiltrare zone molto vascolarizzate, e' consigliabile lasciar trascorrere circa 2 minuti prima di procedere al blocco loco-regionale vero e proprio. Mantenere il paziente sotto controllo sospendendo immediatamente la somministrazione al primo segno di allarme. Sono state riferite reazioni gravi, talora ad esito infausto, anche in assenza di ipersensibilita' individuale all'anamnesistoria personale del malato che riguarda i dati relativi alle malattie attuali e passate.... Leggi.

Si ritiene che un gran numero di donne in gravidanza e in eta' fertile sia stato trattato con bupivacaina. Fino ad ora non sono stati riportati disturbi specifici del processo riproduttivo. Nelle pazienti in avanzato stato di gravidanza, la dose in caso di anestesia spinale, deve essere ridotta. Gli effetti avversi a carico del feto dovuti agli anestetici locali sembrano piu' evidenti nel blocco paracervicale. Tali effetti possono essere dovuti a elevate concentrazioni di anestetico che raggiungono il feto. Bupivacaina puo' essere escreta nel latte materno ma in cosi' ridotta quantita' che generalmente non vi e' rischio per il neonato.

Non conservare a temperatura superiore ai 25 gradi C.