Come altri medicinali oftalmici somministrati per via locale, il timololo e' assorbito nel circolo sistemico. Questo puo' causare effetti indesiderati simili a quelli osservati con gli agenti beta-bloccanti sistemici. L'incidenza di reazioni avverse sistemiche dopo somministrazione oftalmica per via topica e' piu' bassa rispetto alla somministrazione sistemica. Le reazioni avverse elencate comprendono reazioni visteall'interno della classe dei beta-bloccanti oftalmici. Le seguenti reazioni avverse sono state viste con i beta-bloccanti oftalmici e possono potenzialmente verificarsi con il prodotto. Disturbi del sistema immunitario: reazioni allergiche sistemiche che comprendono angioedema, orticaria, eruzione cutanea localizzata e generalizzata, prurito, reazione anafilattica. Disturbi del metabolismo e della nutrizione: ipoglicemia. Disturbi psichiatrici: insonnia, depressione, incubi, perdita di memoria. Patologie del sistema nervoso: sincope, accidente cerebrovascolare, ischemia cerebrale, aumento dei segni e dei sintomi di miastenia grave, capogiro, parestesia, e cefalea. Patologie dell'occhio: segni e sintomi di irritazione oculare (ad es. bruciore, dolore puntorio,prurito, lacrimazione, rossore), blefarite, cheratite, visione offuscata e distacco della coroide a seguito di chirurgia filtrante, diminuita sensibilita' corneale, secchezza oculare, erosione corneale, ptosi,diplopia. Patologie cardiache: bradicardia, dolore toracico, palpitazioni, edema, aritmia, insufficienza cardiaca congestizia, blocco atrioventricolare, arresto cardiaco, insufficienza cardiaca. Patologie vascolari: ipotensione, fenomeno di Raynaud, mani e piedi freddi. Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche: broncospasmo (soprattutto in pazienti con preesistente malattia broncospastica), dispnea, tosse. Patologie gastrointestinali: disgeusia, nausea, dispepsia, diarrea, bocca secca, dolore addominale, vomito. Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo: alopecia, eruzione cutanea simile a psoriasi o esacerbazione della psoriasi, eruzione cutanea. Patologie del sistema muscolo scheletrico e del tessuto connettivo: mialgia. Patologie dell'apparato riproduttivo e della mammella: disfunzione sessuale, diminuzione della libido. Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione: astenia/stanchezza. >>Effetti indesiderati riportati con la somministrazione oculare di questa o di altre formulazioni di timololo negli studi clinici o con l'uso commerciale. Patologie del sistema emolinfopoietico: lupus eritematoso sistemico. Patologie dell'occhio: congiuntivite, essudazione, sensazione di corpo estraneo, disturbivisivi, incluse variazioni di rifrazione (dovute in alcuni casi alla sospensione della terapia miotica). Patologie dell'orecchio e del labirinto: tinnito. Patologie cardiache: blocco della conduzione cardiaca.Patologie vascolari: claudicatio. Patologie respiratorie, toraciche emediastiniche: insufficienza respiratoria. Patologie epatobiliari: epatomegalia. Patologie dell'apparato riproduttivo e della mammella: malattia di Pyronie. Patologie sistemiche e condizioni relative alla sededi somministrazione: mascheramento dei segni e dei sintomi di ipoglicemia in insulino dipendenti. Patologie del sistema muscolo scheletrico: artralgia. Disturbi del metabolismo e della nutrizione: iperglicemia. >>Effetti indesiderati potenziali. Gli effetti indesiderati riportati negli studi clinici con il timololo dopo somministrazione sistemica possono essere considerati potenziali effetti indesiderati del timololo per uso oftalmico. >>Effetti indesiderati senza correlazione causalenota. Le seguenti reazioni avverse sono state riportate, ma una relazione causale alla terapia con timololo maleato non e' stata stabilita:edema maculare cistoide afachico, congestione nasale, effetti sul S.N.C. (es. cambiamenti comportamentali che includono confusione, allucinazioni, ansia, disorientamento, nervosismo, sonnolenza ed altri disturbi psichici), ipertensione, fibrosi retroperitoneale e pseudopemfigoide.

Pazienti con ipertensione oculare. Pazienti con glaucoma cronico ad angolo aperto. Pazienti afachici con glaucoma. Pazienti con angolo stretto e con episodi precedenti di chiusura d'angolo, spontanea o iatrogena, nell'occhio controlaterale, in cui sia necessario ridurre la pressione endoculare. Il prodotto e' anche indicato come terapia concomitante nel glaucoma pediatrico, che sia inadeguatamente controllato con altre terapie antiglaucoma.

Malattia reattiva delle vie aeree compresa l'asma bronchiale o un'anamnesi di asma bronchiale, grave malattia polmonare cronica ostruttiva.Bradicardia sinusale, sindrome del seno malato, blocco seno-atriale, blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado non controllato con pace-maker. Insufficienza cardiaca conclamata, shock cardiogeno. Ipersensibilita' al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti. Generalmente controindicato in gravidanza e allattamento.

Sodio fosfato monobasico monoidrato, sodio fosfato dibasico anidro, benzalconio cloruro, acqua per preparazioni iniettabili.

Come altri agenti oftalmici per uso topico il timololo e' assorbito per via sistemica. A causa della componente beta-adrenergica, timololo,possono verificarsi gli stessi tipi di reazioni avverse cardiovascolari, polmonari e le altre reazioni avverse viste con gli agenti di blocco beta-adrenergico sistemici. L'incidenza di reazioni avverse sistemiche dopo somministrazione oftalmica per via topica e' piu' bassa rispetto alla somministrazione sistemica. Nei pazienti con malattie cardiovascolari (ad es. cardiopatia coronarica, angina di Prinzmetal e insufficienza cardiaca) e ipotensione, la terapia con beta-bloccanti deve essere valutata in modo critico e deve essere presa in considerazione laterapia con attive altri principi attivi. I pazienti con malattie cardiovascolari devono essere tenuti sotto osservazione per l'insorgenza di segni di peggioramento di queste malattie e di reazioni avverse. A causa del loro effetto negativo sul tempo di conduzione, i beta-bloccanti devono essere somministrati solo con cautela nei pazienti con blocco cardiaco di primo grado. L'insufficienza cardiaca deve essere adeguatamente controllata prima di iniziare la terapia con il prodotto. In pazienti con una storia di malattia cardiaca severa, devono essere tenuti sotto osservazione i segni di insufficienza cardiaca e deve esserecontrollata la frequenza. Pazienti con gravi disturbi/patologie circolatorie periferiche (ad es. gravi forme di malattia di Raynaud o di sindrome di Raynaud) devono essere trattati con cautela. In seguito allasomministrazione di alcuni beta-bloccanti oftalmici sono state riportate reazioni respiratorie, incluso il decesso dovuto a broncospasmo inpazienti asmatici. Usare con cautela in pazienti con malattia polmonare cronica ostruttiva (BPCO) lieve/moderata e soltanto se il potenziale beneficio e' superiore al potenziale rischio. I beta- bloccanti devono essere somministrati con cautela nei pazienti soggetti a ipoglicemia spontanea o nei pazienti con diabete labile, perche' i beta-bloccanti possono mascherare i segni e i sintomi dell'ipoglicemia acuta. I beta-bloccanti possono anche mascherare i sintomi di ipertiroidismo. La sospensione brusca della terapia con beta-bloccanti puo' accelerare un peggioramento dei sintomi. I beta- bloccanti oftalmici possono indurresecchezza degli occhi. I pazienti con malattie corneali devono esseretrattati con cautela. L'effetto sulla pressione endoculare o gli effetti noti del beta-blocco sistemico possono essere potenziati quando iltimololo e' somministrato a pazienti gia' in terapia con un agente beta-bloccante sistemico. La risposta di questi pazienti deve essere attentamente tenuta sotto controllo. Non e' raccomandata l'applicazione di due agenti di blocco beta-adrenergico per uso topico. La terapia conbeta-bloccanti puo' aggravare i sintomi della miastenia gravis. Durante l'assunzione di beta-bloccanti, i pazienti con un'anamnesi di atopia o con un'anamnesi di grave reazione anafilattica verso una varieta' di allergeni possono presentare una reattivita' maggiore alla stimolazione ripetuta con tali allergeni e possono non rispondere alla dose diadrenalina normalmente usata per il trattamento delle reazioni anafilattiche. Il distacco della coroide e' stato riportato con la somministrazione di terapia che riduce l'umor acqueo (per esempio timololo, acetazolamide) in seguito a procedure filtranti. Le preparazioni oftalmologiche contenenti beta-bloccanti possono bloccare gli effetti sistemici dei beta-agonisti, ad es. dell'adrenalina. L'anestesista deve essereinformato quando il paziente e' in terapia con timololo. In alcuni pazienti, dopo somministrazione di beta-bloccanti per via sistemica in corso di anestesia, e' stata osservata una ipotensione grave e prolungata. Quindi, prima di un intervento chirurgico programmato, e' raccomandata una sospensione graduale del prodotto. Come per i beta-bloccanti sistemici, se nei pazienti con cardiopatia coronarica e' necessaria lasospensione del timololo oftalmico, la terapia deve essere sospesa gradualmente. In pazienti con glaucoma ad angolo chiuso, l'obiettivo immediato del trattamento e' la riapertura dell'angolo. Questo richiede il restringimento della pupilla con un miotico. Il prodotto ha scarso onessun effetto sulla pupilla. Quando e' usato per ridurre la pressione intraoculare elevata nel glaucoma ad angolo chiuso deve essere impiegato con un miotico e non da solo. Contiene il conservante benzalconiocloruro, che puo' causare irritazione oculare ed essere assorbito dalle lenti a contatto morbide. Quindi, non deve essere somministrato mentre si portano lenti a contatto morbide. Le lenti a contatto devono essere rimosse prima dell'applicazione della gocce e non devono essere reinserite prima di 15 minuti dall'uso. In generale, le soluzioni di timololo devono essere usate con cautela nei giovani pazienti con glaucoma. E' importante informare i genitori dei potenziali effetti indesiderati in modo che possano immediatamente interrompere la terapia farmacologica. I segni da ricercare sono per esempio tosse e affanno. A causa della possibile comparsa di apnea e del respiro di Cheyne-Stokes, ilmedicinale deve essere usato con estrema cautela nei neonati, nei lattanti e nei bambini. Un monitor portatile per la verifica dell'apnea puo' anche essere utile per i neonati in trattamento con timololo.