Il medicinale deve essere impiegato sotto stretto controllo medico presso strutture ospedaliere ed ambulatori adeguatamente attrezzati. L'eventualita' di una gravidanza in atto deve essere esclusa prima del trattamento di donne in eta' fertile. Somministrare, dopo diluizione, come infusione endovenosa per 6 ore al giorno, in una vena periferica o via catetere in una vena centrale. La dose deve essere adattata sulla base della tollerabilita' individuale del singolo paziente nell'ambitodi un range di infusione compreso tra 0,5 e 2 ng di iloprost/kg/min per la durata di 6 ore giornaliere.La soluzione per l'infusione deve essere preparata quotidianamente per garantirne la sterilita'. Il contenuto della fiala e il diluente devono essere miscelati accuratamente. All'inizio dell'infusione e dopo ogni incremento di dose devono essere misurate la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca. Nei primi 2-3giorni di trattamento deve essere ricercata la dose massima tollerataindividualmente. A questo scopo l'infusione viene iniziata alla velocita' di 0,5 ng/kg/min per 30 min. Sono quindi possibili incrementi di ulteriori 0,5 ng/kg/min ogni 30 minuti fino ad un massimo di 2,0 ng/kg/min. L'esatta velocita' di infusione deve essere calcolata sulla basedel peso corporeo per effettuare un'infusione all'interno dell'intervallo tra 0.5 e 2.0 ng/kg/min. Nell'eventualita' dell'insorgenza di effetti collaterali quali cefalea, nausea o calo dei valori pressori, la velocita' di infusione deve essere ridotta fino al raggiungimento della dose tollerata. Nel caso gli effetti collaterali fossero di entita' elevata, l'infusione deve essere sospesa. Dopo aver stabilito la dose individuale nei primi 2-3 giorni, questa sara' mantenuta per tutta la durata del ciclo terapeutico (solitamente per 4 settimane). Vi sono due differenti diluizioni del contenuto di una fiala in base alla tecnica di infusione utilizzata. Una di queste diluizioni e' 10 volte meno concentrata dell'altra (0.2 mcg/ml contro 2 mcg/ml) e puo' essere somministrata solo con una pompa di infusione (es. Infusomat). Al contrariola soluzione piu' concentrata viene somministrata con una pompa a siringa (es. Perfusor). >>Velocita' di infusione (ml/ora) per dosi differenti utilizzando una pompa di infusione: in generale, la soluzione perinfusione pronta per l'uso viene infusa per via endovenosa per mezzo di una pompa di infusione (es. infusomat). Nel caso di una concentrazione di prodotto di 0,2 mcg/ml, la velocita' di infusione richiesta deve essere determinata secondo lo schema sottoriportato per ottenere unadose nel range compreso tra 0,5 e 2,0 ng/kg/min. Identificare il pesoeffettivo del paziente, quindi regolare la velocita' di infusione alla dose in ng/kg/min. >>Velocita' di infusione (ml/ora) per dosi differenti per l'uso con pompa a siringa: puo' essere utilizzata anche una pompa a siringa con siringa da 50 ml (ad es. perfusor). Nel caso di unaconcentrazione di prodotto di 2 mcg/ml, la velocita' di infusione richiesta deve essere determinata secondo lo schema sottoriportato per ottenere una dose nel range compreso tra 0,5 e 2,0 ng/kg/min. Identificare il peso effettivo del paziente, quindi regolare la velocita' di infusione alla dose in ng/kg/min. La durata del trattamento non deve protrarsi oltre le 4 settimane. La sicurezza e l'efficacia di un trattamento di durata superiore alle 4 settimane o di cicli di trattamento ripetuti non e' stata accertata. Periodi piu' brevi di trattamento (da 3 a5 giorni) sono spesso sufficienti nel fenomeno di Raynaud per ottenere un miglioramento per diverse settimane. L'infusione continua per piu' giorni e' sconsigliabile a causa del possibile sviluppo di tachifilassi in relazione all'effetto sulle piastrine ed alla possibilita' di una iperaggregabilita' piastrinica "rebound" al termine del trattamento, sebbene non sia mai stata osservata alcuna complicazione clinica associata a questi fenomeni. >>Pazienti con insufficienza renale o epatica: deve essere tenuto in considerazione che, nei pazienti con insufficienza renale sottoposti a dialisi ed in quelli con cirrosi epatica, l'eliminazione di iloprost e' ridotta. In questi pazienti e' necessaria una riduzione della dose (ad es. meta' della dose consigliata). Non c'e' esperienza sull'uso di Ilomedin nei bambini.