Come per tutti gli altri farmaci oftalmici che vengono somministrati per via topica, i colliri a base di carteololo possono essere assorbiti a livello sistemico, e possono causare reazioni avverse gia' osservate con beta-bloccanti somministrati per via orale. Disturbi del sistema immunitario. Oculari: lupus eritematoso sistemico. Sistemici: segni e sintomi di reazioni allergiche incluse anafilassi, angioedema, orticaria, rash eritematoso. Disturbi del metabolismo e della nutrizione. Sistemici: ipoglicemia. Patologie del sistema nervoso e psichiatriche. Oculari: cefalea, vertigini, peggioramento di segni e sintomi della miastenia grave. Sistemici: depressione, insonnia, incubi, diminuzione della libido, impotenza. Patologie dell'occhio. Oculari: segni e sintomi di irritazione oculare incluso leggero bruciore o dolore puntoreo all'inizio del trattamento, iperemia congiuntivale, congiuntivite, blefarite, cheratite, ipoestesia corneale, ed occhio secco. Sistemici: disturbi visivi, che comprendono difetti di rifrazione (in alcuni casi dovuti alla sospensione della terapia miotica), ptosi, diplopia, distaccocoroidale (a seguito di chirurgia filtrante). Patologie cardiache e del sistema vascolare. Oculari: sincope, palpitazioni, aritmia, blocco cardiaco. Sistemici: bradicardia, ipotensione, insufficienza cardiaca,rallentamento della conduzione atrio-ventricolare o peggioramento di un blocco atrio-ventricolare gia' esistente, zoppia, fenomeno di Raynaud, raffreddamento delle mani e dei piedi. Patologie respiratorie, toraciche e mediastininiche. Oculari: dispnea, tosse. Sistemici: broncospasmo, (principalmente in pazienti con pre-esistenti disturbi da broncospasmo). Patologie gastrointestinali. Oculari: dispepsia, secchezza delle fauci. Sistemici: nausea, vomito, diarrea, gastralgia. Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo. Oculari: alopecia. Sistemici: diversi sintomi cutanei, che includono orticaria, anafilassi, angioedema(edema angioneurotico), rash cutaneo, rash psoriasiforme o peggioramento della psoriasi. Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione. Oculari: affaticamento, dolore toracico. Sistemici: astenia. Alterazione dei test biologici: in rari casi sono statievidenziati anticorpi antinucleo, solo eccezionalmente accompagnati da sintomi clinici tipo lupus, che sono regrediti con l'interruzione del trattamento.

Ipertensione oculare. Glaucoma cronico ad angolo aperto.

Ipersensibilita' al carteololo o ad uno qualsiasi degli altri componenti del medicinale.K Anche se solo raramente sono stati osservati effetti sistemici da beta-blocco dopo instillazione oculare: esistono pertanto le seguenti controindicazioni: asma, anamnesi positiva per asma opneumopatia cronica ostruttiva; insufficienza cardiaca non ben controllata; shock cardiogeno; blocco atrioventricolare di II. e III. grado in assenza di pacemaker; angina di Prinzmetal; patologie senoatriali (incluso il blocco seno-atriale); bradicardia (< 40-50 battiti al minuto); malattia di Raynaud e altri disturbi circolatori periferici; feocromocitoma non trattato; ipotensione; associazione con floctafenina; associazione con sultopride.

Sodio cloruro, disodio fosfato dodecaidrato, sodio diidrogeno fosfatodiidrato, acqua per preparazioni iniettabili.

L'effetto sulla pressione intraoculare o gli effetti conosciuti causati dal beta-blocco sistemico potrebbero essere potenziati quando i colliri a base di carteololo vengono somministrati a pazienti che gia' assumono una terapia sistemica con farmaci beta-bloccanti. La risposta di questi pazienti deve essere tenuta sotto stretto controllo. L'utilizzo di due farmaci beta-bloccanti per via topica e' sconsigliato. Se colliri a base di carteololo vengono utilizzati per ridurre la pressioneintraoculare in pazienti con glaucoma ad angolo chiuso, bisogna utilizzare in associazione un collirio con effetto miotico. In questi pazienti, l'obiettivo immediato del trattamento e' la riapertura dell'angolo, che richiede l'uso di un farmaco miotico per ottenere il restringimento della pupilla, dato che il carteololo ha un effetto scarso o nullo sulla pupilla. E' stato segnalato distacco della coroide con somministrazione concomitante di terapie che riducono la produzione di umore acqueo (es. timololo, acetazolamide) dopo procedure filtranti. Esiste il rischio di sviluppare intolleranza alle lenti a contatto, dovuta alla riduzione della secrezione lacrimale indotta dai beta-bloccanti. Puo' comparire tachifilassi, quindi la pressione intraoculare deve essere controllata annualmente durante la terapia a lungo termine. I colliri a base di carteololo possono essere assorbiti a livello sistemico e possono comparire reazioni avverse osservate nella terapia orale con beta-bloccanti. Non devono generalmente essere somministrati in associazione con amiodarone, calcio antagonisti (bepridile, verapamil, diltiazem), o con beta-bloccanti. Un'insufficienza cardiaca deve essere adeguatamente controllata prima di iniziare una terapia con colliri a basedi carteololo. In pazienti con anamnesi di grave malattia cardiaca bisogna monitorare i segni di un'insufficienza cardiaca e tenere sotto controllo la frequenza cardiaca. Sono state riportate reazioni respiratorie e cardiache, compresa la morte dovuta a broncospasmo in pazienti con asma e, raramente, morte associata a scompenso cardiaco. Interruzione della terapia La terapia con beta-bloccanti non deve essere interrotta bruscamente, soprattutto in quei pazienti che soffrono di problemi di ischemia del miocardio: un'interruzione improvvisa della terapia potrebbe causare grave aritmia, infarto del miocardio e morte improvvisa. Il dosaggio deve essere ridotto gradualmente in un periodo di 1 o 2 settimane. Il dosaggio dovrebbe essere ridotto se il ritmo cardiaco scende sotto i 50-55 battiti a riposo, e se il paziente accusa sintomicorrelati alla bradicardia. Dato che i beta-bloccanti posseggono un effetto cronotropo negativo, tali farmaci devono essere somministrati con cautela nei pazienti che presentano un blocco atrio-ventricolare diI grado. L'utilizzo di beta-bloccanti per trattare l'ipertensione in pazienti affetti da feocromocitoma richiede un attento monitoraggio della pressione arteriosa. Pazienti anziani, con insufficienza renale e/o epatica: spesso bisogna adeguare il dosaggio. I pazienti dovrebbero essere invitati ad un piu' attento controllo del loro profilo glicemico durante la prima fase del trattamento. I segni di un'ipoglicemia incipiente possono essere mascherati, in particolare tachicardia, palpitazioni e sudorazione. E' stato dimostrato che i beta-bloccanti aggravano la psoriasi, quindi l'utilizzo di questi farmaci in tale situazione va valutata accuratamente. Pazienti atopici o che hanno avuto gravi reazioni anafilattiche a diversi allergeni, potrebbero risultare piu' reattivi alla ripetuta esposizione dell'allergene sia accidentale che a scopo diagnostico o terapeutico (durante la desensibilizzazione). Talipazienti possono risultare non responsivi ai normali dosaggi di adrenalina utilizzati nel trattamento della reazioni anafilattiche. I beta-bloccanti riducono l'attivita' simpatica riflessa. L'anestesista deve essere avvertito se il paziente e' in trattamento con farmaci beta-bloccanti. Se la somministrazione del beta-bloccante e' stata interrotta prima dell'intervento e se il paziente e' stato sottoposto ad anestesia, la sospensione del farmaco dovrebbe durare almeno 48 ore. In alcunicasi, il trattamento con beta-bloccanti non puo' essere interrotto: nei pazienti con insufficienza coronarica, e' preferibile proseguire iltrattamento, dati i rischi associati ad un'improvvisa interruzione del trattamento con beta-bloccanti; in situazioni di emergenza o quando l'interruzione del trattamento e' impossibile, il paziente deve essereprotetto da un eccessivo tono vagale tramite un'adeguata dose di atropina, che deve essere ripetuta se necessario. L'anestesia deve essere effettuata con farmaci che causano la minore depressione cardiaca possibile, e ogni perdita di sangue deve essere compensata. I beta-bloccanti probabilmente sono in grado di mascherare alcuni segni di tireotossicosi, in particolare quelli cardiovascolari. Gli sportivi devono essere avvertiti che questo farmaco contiene un principio attivo che puo' far risultare positivi alcuni test utilizzati per i controlli anti-doping.